中医消渴肾病

发布时间:2017-05-25 发布人:宁德市医院 阅读 2830

蔡某,男,56岁,糖尿病病史5年,未规则治疗。以“口渴多饮多尿5年,加重10余天”为主诉入院治疗。现症见:口渴多饮,多尿,神疲乏力,腰酸膝软,肢端麻木。既往:高血压病史7年,最高达176/100mmHg,不规则治疗,血压控制不理想。体检:P78次/分 BP178/80mmHg 口唇暗红,舌质暗,苔少,脉细涩。辅助检查:空腹血糖9.6mmol/L,早餐后2h血糖16.7mmol/L,HbA1c7.8%,TG2.3mmol/L,CHO5.8mmol/L,LDL-C3.34mmol/L,不同日三次尿常规示:蛋白(-),不同日三次尿微量白蛋白均高出正常值分别为37.8ug/L,56.2ug/L,36.3ug/L(化学发光免疫法,参考值0-20ug/L),双肾彩超示:双肾未见异常。诊断:中医消渴肾病(气阴两虚夹血瘀)西医:2型糖尿病 糖尿病肾病Ⅲ期 高胆固醇血症 高血压病2级 极高危。中药给予益气养阴,活血化瘀,方药:山药30g、太子参15、芡实15g、石斛15g、石莲肉20g、复盆子15g、瓜蒌皮15g、丹参30g、黄芪15g、红花5g、水蛭3g、炒杜仲15g、怀牛膝15g。每日一剂,水煎,取400ml分两次温服。西医给予诺和灵30R早餐前16单位、晚餐前8单位皮下注射,阿卡波糖50mg每日三次餐中嚼服,洛丁新20mg每日一次口服,羟苯磺酸钙0.5每日3次口服,依帕司他50mg每日3次口服,来适可40mg每日睡前服用一次。患者出院后血糖控制在空腹4-6mmol/L,三餐后2h血糖6-8mmol/L,血压控制130/80mmHg左右,中药服用3个月后,复查三次尿微量白蛋白均在正常范围,分别为:14.2mmol/L,13.6mmol/L,12.8mmol/L。血脂正常。